건강검진 대장내시경 용종제거 실비보험청구 가능합니다

 

잘못된 정보 혹은 정확하지 않은 정보로 인해 많은 분들이 피해를 입고 있습니다. 예전에는 보험설계사분들을 통해서 보험가입을 대부분 하였습니다. 

 

 

그러나 요즘은 인터넷과 비대면 서비스가 활성화되다보니 보험가입도 본인이 알아보고 더 저렴하고 더 실속있는 온라인으로 실손보험 혹은 암보험을 가입합니다. 

 

 

막상 저렴하게 실손가입, 암보험 가입을 하였지만 보장 받을 때는 제대로 받는 것인지 아니면 보장 받을 수 있는 사항인것에 대한 의문이 들기도 합니다. 

 

 

보험설계사 권유로 가입을 하였다면 당연히 담당 보험설계사에게 문의하면 되지만 온라인비대면 보험 가입을 하였을 경우에는 직원 통화연결도 상당히 어렵고 정작 묻고 싶은것을 놓칠때도 있습니다. 

 

 

그 중에서 많은 사람들이 당연히 안되겠지 라고 생각했던 실손보험 보장이 바로 직장건강검진 혹은 건강검진 대장내시경 중 용종제거에 대한 실비청구와 수술비 청구입니다. 

 

 

사실 마스크쓴원빈이 이전에 쓴 글에도 건강검진 대장내시경 용종제거는 실비보장이 안된다고 알려드린바 있습니다. 

 

 

2021.05.15 - [알쓸신잡/유익한정보] - 건강검진 실비보험청구와 대장용종제거 실비보험 과연 될까?

 

건강검진 실비보험청구와 대장용종제거 실비보험 과연 될까?

 

사실 반은 맞고 반은 틀렸습니다. 이번에 보험심사팀 업무를 조금 맡아서 하다보니 자연스레 보험보장 공부를 하였는데 건강검진 대장내시경시 실손보험 보장을 받을 수 있는 아주 교묘한 방법이 있었습니다. 

 

 

 

 이럴땐 건강검진 대장내시경 실비보험 청구가능

 

건강검진은 치료 혹은 완치 목적의 검사가 아니 예방차원에서 하는 검사입니다. 따라서 비급여항목 대상이고 질병으로 인한 검사와 치료가 아니기 때문에 실비보험에서도 보장을 받지 못합니다. 

 

 

단, 건강검진 영수증에서 '의사진찰료' 라는 항목이 있다면 대장내시경 용종제거 병원비와 수면비 까지 모두 보장 받을 수 있습니다.

 

 

실제로 마스크쓴원빈의 부친의 직장에서 직원복지차원에서 제휴맺은 종합병원에 건강검진을 매년 1회 시행하는데 대장내시경중 용종제거를 하여 대장내시경에 관한 처치비와 수면비등을 모두 실손보험으로부터 보장받았습니다. 

 

 

여기서 중요한 점은 건강검진시 다른 검사들도 많이 하지만 대장내시경에 관한 비용만 실손보험 실비보험 청구하여 보장을 받을 수 있는 겁니다. 대장내시경하다가 용종이 발견되어 제거를 하였기 때문입니다. 

 

 

 주의할점은 서울대학교병원 혹은 경북대학교병원, 세브란스병원등 소위 지역내 대학병원과 메이져병원들은 전문 건강검진센터라고따로 있는데 영수증을 확인해보니 항목에 '의사진찰료'가 따로 없었습니다. 

 

 

모친이 경북대학교병원에서 건강검진을 하여 대장내시경 용종제거를 하였는데 건강검진이다보니 의사진찰료 항목이 비용에 포함되어있지 않았습니다.

 

 

문의해보니 경북대학교병원등의 큰 3차병원은 말그대로 건강검진 차원에서 대장내시경을 하였기에 의사진찰료가 없다고 하였습니다. 대장내시경 용종제거를 하였더라도 실비보험 보장이 되지 않습니다. 

 

 

아무리 건강검진하다가 용종발견되어 제거가 되어도 '의사진찰료'항목이 없으면 실비보험 청구는 불가능 하니 이왕이면 건강검진은 3차병원 혹은 대학병원 보다는 2차병원 또는 종합병원에서 하는게 더 현명할 것으로 판단됩니다.

 

 

 

 대장내시경 용종제거 수술비

 

건강검진시 대장내시경을 하다가 용종제거를 하였을때 실비보험이 나온다고 하였습니다. 여기서 끝이 아닙니다. 대부분 암보험 또는 종신보험에 가입이 되어있을거라 생각이 됩니다.

 

 

암보험특약에 질병 수술비 특약에 가입되어 있는 분들은 가입금액에 따라 질병수술비를 보장받을 수 있습니다. 가입금액에 따라 다르겠지만 보편적으로 20~30만원선으로 보장받을 수 있습니다. 

 

 

용종제거를 하면 같이 하는 검사가 바로 조직검사입니다. 조직검사에서 대부분 '선종'이라는 조직검사 결과가 나올 수 있는데 선종은 암으로 진행될 수 있는 용종의 종류이기 때문에 질병수술비로 보장받을 수 있는 겁니다. 

 

 

또 궁금한 것이 용종이 하나가 아니라 2개~5개 다발성 용종이 발견되어 제거를 하였다면 그만큼 질병 수술비를 더 많이 받을 수 있을거라고 생각하시는 분들도 있을 겁니다. 

 

 

그러나 대장내시경 용종제거 질병 수술비는 한번의 대장내시경검사로 보장되는 것이지 용종 하나하나의 수술비 보장을 받는 것이 아닙니다. 따라서 대장내시경 한번에 다발성 용종을 제거했더라도 한번의 질병수술비만 지급이 됩니다. 

 

 

자세한 사항은 본인의 보험약관을 확인 하여주시고 보험사와 보험종류에 따라 보장금액과 내용이 달라지는 점 유의해주시기 바랍니다.  

 

 

 

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