건강검진 실비보험청구와 대장용종제거 실비보험 과연 될까?

 

 

 

 

슬기로운병원생활 마스크쓴원빈입니다

 

요즘 사람들에게 하나정도의 보험이 가입되어있을겁니다 대부분 암보험을 기본베이스로 깔고 거기에 실비보험 즉, 실손보험을 가입합니다 당연히 여유가 있는 사람들은 고액 암보험을 추가로 가입합니다

 

 

그렇다고 해서 실손보험을 다른보험사에 추가로 또는 중복으로 가입하는 사람은 없을겁니다 왜냐하면 실비보험은 중복지급이 되지 않기때문입니다 

 

실손보험은 병원진료, 약국처방등의 진료비가 발생할경우 지급되는 보험으로 내가 병원이나 약국에 지불한 만큼 보험사에서 환급해주는 보험입니다 다만 병원규모에 따라서 혹은 실비보험가입연도에 따라서 자기부담금이 어느정도 존재는 합니다 

 

 

 

예로 마스크쓴원빈의 모친의 경우는 호랑이담배필적에 실손보험을 가입하여 자기부담금이 0원입니다 이때 가입한 사람들은 온전히 병원진료비를 모두 받습니다

 

 

이때 당시만 하더라도 월수익에 비해 실손보험이 차지하는 비중이 컸기 때문에 많이들 가입 안했습니다 

 

 

 

그렇다면 실비보험, 실손보험은 내가 병원비 낸만큼 돌려받는 보험상품인데 왜 건강검진에는 적용이 되지 않는걸까요?

 

 

이유는 종합건강검진은 말그대로 아파서 진료를 본게 아니라 예방적 차원에서 검사를 하는것이기 때문에 과도한 의료소비를 줄이기 위하여 실손보험이 적용이 되지 않습니다 

 

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건강검진검사 항목중에 위내시경 또는 대장내시경은 기본으로 많이들 하고 있습니다 대장내시경을 하기전에 병원측에서 어떠한 동의를 구할것입니다 용종이 발견되었을때 제거할것인지 아니면 그냥 방치할것인지에 대한 동의서 입니다

 

 

 

용종이 발견되어 용종제거시술을 하게 되면 이것을 또 조직검사를 하여 양성인지 악성인지에 대한 조직검사가 이루어집니다 

근데 대부분의 사람들은 용종제거수술에 대해 동의를 할 것입니다 중요한것은 암보험에 가입이 되어 있지 않은 사람들은 용종제거 시술(수술)을 하더라도 아무런 보험 혜택도 보지 못합니다

 

 

 

설령 실손보험에 가입되어있더라도 아무런 보험혜택을 보지 못합니다 

 

 

 

용종제거시술(수술)은 실손보험에서 환급을 해주는 것이 아니라 암보험(종신보험)에서 용종제거술에 관한 특약으로 위로금을 , 용종제거수술비라는 명목으로 지급이 됩니다

 

 

또한 조직검사를 하게 된다면 실비보험사에서 조직검사에 관해 실손보험 또한 청구가 됩니다 헷갈리죠? 한군데서 다 해주면 되겠지만 실손보험과 암보험은 목적이 다른 보험이기 때문에 어쩔 수 없습니다

 

 

물론 보험사마다 개인의 보험특약에 따라 다르겠지만 약관을 꼼꼼히 읽어보시고 확인하시기 바랍니다 

 

 

 

마스크쓴원빈의 글이 모두 정답이 아니라는 점 , 특히 보험같은 경우에는 개인마다 다 다르니 제 글을 보고 정답이라며 보험사와 다투는 과정은 하지 마시기 바랍니다 약관에 모두 나와있습니다 이상 마스크쓴원빈이었습니다